1

Cắt thể MORGANI xoắn - Bộ y tế 2017

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Là cắt bỏ toàn bộ thể Morgani hay phần phụ tinh hoàn (là di tích của ống Muller trong thời kỳ bào thai).

II. CHỈ ĐỊNH

Xoắn phần phụ tinh hoàn, người bệnh đau nhiều bìu-tinh hoàn, có thể khẳng định được trên siêu âm Doppler hoặc không phân biệt được với xoắn thừng tinh.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Đây là cấp cứu ngoại khoa nên không có chống chỉ định tuyệt đối.
  •  Chống chỉ định tương đối khi người bệnh có các bệnh đang tiến triển như suy gan, bệnh tim mạch, tiểu đường, rối loạn đông máu...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

  •  Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa tiết niệu - nam học
  •  2 bác sỹ phụ mổ
  •  1 dụng cụ viên
  •  1 chạy ngoài
  •  1 bác sỹ gây mê và 1 phụ mê

2. Người bệnh:

  •  Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
  •  Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa,
  • bệnh mãn tính, tuổi.
  •  Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường... trước khi can
  • thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu).
  •  Hồ sơ người bệnh, xét nghiệm cơ bản, phim XQ phổi, siêu âm tinh hoàn.
  •  Chuẩn bị người bệnh như một người bệnh mổ theo kế hoạch. Cạo lông sạch sẽ hoàn toàn bộ phận sinh dục ngoài.
  •  Điều trị dự phòng nhiễm khuẩn bằng kháng sinh.

3. Phương tiện:

  •  Bàn mổ có thể điều khiển quay các tư thế khi cần thiết
  •  Dao điện đơn cực, dao điện lưỡng cực bipolar
  •  Máy hút
  •  Dao mổ lạnh, cán dao, kìm kẹp kim, 10 pince cong, 2 pharabuf, 2 kéo phẫu tích: 1
  • to, 1 nhỏ, 1 kéo cắt chỉ.
  •  Các loại chỉ khâu chuyên dụng như: chỉ tiêu chậm [Monosyn, vicryl (4/0, 5/0)] 2 sợi, chỉ tiêu nhanh (safil quick, vicryl rapid: 4/0, 5/0) 1 sợi, chỉ không tiêu prolène 4/0.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa

2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc gây mê

3. Kỹ thuật:

  •  Đường rạch da: đường đan của bìu hay đường song song với đường đan bên tinh hoàn bên bệnh lý.
  •  Bộc lộ tinh hoàn và nang mào tinh hoàn đánh giá vị trí kích thước phần phụ tinh hoàn: màu sắc, vị trí, xoắn mấy vòng.
  •  Kiểm tra xem tinh hoàn có bị tím không, thừng tinh có bị xoắn không.
  •  Cắt bỏ thể Morgani bằng dao điện hoặc bằng kéo.
  •  Khâu hoặc đốt điện cầm máu.
  •  Đưa tinh hoàn vào trong màng tinh hoàn: Chú ý mào tinh hoàn ở phía sau, đầu
  • mào tinh hoàn ở trên chống xoắn tinh hoàn
  •  Cố định tinh hoàn bằng prolene 4/0 hai vị trí. Khâu lại màng tinh hoàn.
  •  Đóng vết mổ 2 lớp.

VI. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN – BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ

1. Theo dõi:

- Theo dõi toàn thân,

- Các tai biến, biến chứng có thể gặp:

  •  Chảy máu
  •  Nhiễm khuẩn vết mổ.

2. Nguyên tắc xử trí:

  •  Chảy máu: thay băng, theo dõi. Nếu chảy máu vết mổ thì khâu cầm máu. Nếu chảy máu bên trong thì mổ lại cầm máu.
  •  Nhiễm khuẩn vết mổ: điều trị kháng sinh, chăm sóc vết mổ.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Phẫu thuật nội soi điều trị xoắn trung tràng - Bộ y tế 2017
  •  1 năm trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật điều trị xoắn trung tràng - Bộ y tế 2017
  •  1 năm trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Lấy sỏi thận bệnh lý, thận móng ngựa, thận đa nang - Bộ y tế 2017
  •  1 năm trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật ghép cơ cổ bàng quang - Bộ y tế 2017
  •  1 năm trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Tin liên quan
Xoắn buồng trứng là gì? Điều trị bằng cách nào?
Xoắn buồng trứng là gì? Điều trị bằng cách nào?

Buồng trứng có thể bị xoắn khi không ổn định. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên điều này, ví dụ như u nang hoặc khối u ở buồng trứng.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Mẹ bầu tắm lá xoan có sao không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  678 lượt xem

Em đang mang thai 27 tuần thì phát hiện bị lây rận từ mèo, ngứa ngáy rất khó chịu... Nghe nói tắm lá xoan thì hết - Nhưng như vậy, có ảnh hưởng gì đến thai nhi không ạ?

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây