Khuyến cáo mới nhất về dịch truyền HES - Bệnh viện 108

Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế vừa có văn bản gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố; các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế và các công ty đăng ký, sản xuất thuốc lưu hành tại Việt Nam cập nhật những thông tin dược lý đối với dịch truyền hydroxyethyl starch (HES).

Không sử dụng dịch truyền HES cho:

• Bệnh nhân nhiễm trùng huyết
• Tổn thương do bỏng
• Bệnh nhân nặng do nguy cơ tổn thương thận và tử vong.

Lưu ý khi sử dụng:

• Khi sử dụng dịch truyền cần theo dõi sát sao chỉ số huyết động.
• Nên sử dụng dịch truyền HES với liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Trong quá trình điều trị, cần liên tục theo dõi huyết động của bệnh nhân để có thể ngưng dịch truyền ngay sau khi huyết động đạt được mục tiêu.

Thận trọng:

• Bệnh nhân suy thận hoặc bệnh nhân sử dụng các liệu pháp thay thế thận.
• Ngừng dịch truyền HES ngay khi có các dấu hiệu tổn thương thận đầu tiên.
• Các bệnh nhân đã được điều trị bằng dịch truyền HES cần được theo dõi chức năng thận trong thời gian ít nhất là 90 ngày sau khi dùng thuốc.
• Ngừng sử dụng dịch truyền HES ngay khi có dấu hiệu rối loạn đông máu.
• Trong trường hợp vẫn tiếp tục sử dụng dịch truyền này, cần theo dõi chặt chẽ các chỉ số đông máu của bệnh nhân.

Về chỉ định: Chỉ sử dụng dịch truyền HES trong trường hợp điều trị giảm thể tích tuần hoàn do mất máu khẩn cấp khi các dịch truyền đơn thuần không cho hiệu quả đầy đủ.

Liều dùng và cách dùng: 

• Dịch truyền HES được sử dụng giới hạn để phục hồi thể tích tuần hoàn ban đầu cho bệnh nhân với thời gian sử dụng không quá 24h
• Trong vòng 10-20ml dịch truyền đầu, thuốc truyền chậm và theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân để phát hiện sớm các dấu hiệu của phản ứng dạng phản vệ
• Liều dùng tối đa của 6% HES (130/0,40) 6% HES (130/0,42) là <30ml>

Chống chỉ định:

• Quá mẫn cảm với dược chất hoặc tá dược trong thành phần chế phẩm
• Nhiễm trùng huyết
• Bỏng
• Suy thận hoặc liệu pháp thay thế thận
• Xuất huyết não hoặc xuất huyết nội sọ
• Bệnh nhân tại các khoa điều trị tích cực
• Thừa nước, phù phổi; mất nước;
• Tăng kali huyết; tăng natri huyết hoặc clo huyết, suy giảm chức năng gan nghiêm trọng
• Bệnh nhân ghép tạng; suy tim sung huyết
• Rối loạn đông máu nghiêm trọng

Cảnh báo đặc biệt và thận trọng khi sử dụng:

• Theo dõi huyết động thường xuyên để kiểm soát liều dùng và thể tích dịch của bệnh nhân
• Tránh tình trạng tăng thể tích dịch quá mức do quá liều hoặc truyền quá nhanh.
• Liều dùng cần được điều chỉnh cẩn thận, đặc biệt trên những bệnh nhân có vấn đề về phổi và tim - tuần hoàn
• Tránh pha loãng máu nghiêm trọng khi dùng liều cao dịch truyền HES trên bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn
• Không khuyến cáo sử dụng dịch truyền HES trên bệnh nhân tiến hành phẫu thuật tim hở cần đặt tuần hoàn ngoài cơ thể do nguy cơ chảy máu quá mức...

Nguồn: Bệnh viện 108